尿床?吃手?怕生?宝宝毛病背后的学问还真不少

时间:2020/8/19 16:38:29

随着生活水平的提高,父母们对孩子们的关注,已经不限于吃喝拉撒睡了,而是越来越多地看到了孩子的心理需求。越来越多人意识到了儿童心理行为问题的重要性,对于儿童的健康咨询也从医疗拓展到了心理行为的领域。

这一次,我们请来儿童心理行为问题专家,希望可以帮助到更多有类似问题的家长。

张凤玲上海儿童医院  儿童保健科  主任医师

张凤玲主任是上海儿童医院的著名儿保专家,擅长以下方面诊治:

 

提问一:淘气宝宝怎么教?

四岁男孩,经常受班上表现差的同学影响,模仿淘气动作,不听老师指挥。这种情况家长应该如何针对性的帮助?

张主任说:宝宝的问题都是大人的问题!

为什么孩子喜欢模仿淘气的行为?

家长过度关注了淘气的行为,而对于适宜的好的行为往往视而不见。从心理角度来讲,正常的行为适宜的行为,没有得到家长的肯定,而不适宜的行为又被家长大加训斥,这会让孩子觉得做淘气的行为可以引起家长的注意。所以,孩子会更喜欢模仿淘气的行为,意图来获得家长的关注。

改变养育习惯,调教淘气宝宝!

我们要对正常的好的行为,进行关注和肯定,而对不良行为要忽视。

1 当孩子发生你不喜欢的行为,家长应该视而不见。

2 避免反复说教。孩子的语言发育的很好,你和他讲道理,他会更加反驳你。

3 平静的对待孩子的不良行为。平淡如水,漠视其行为。

尤其这一点,我们的家长往往做不到。家长经常会说,“妈妈生气了”,“妈妈不愿意看到”之类的,实际上你就在强化孩子的不良行为。

4 家长可以通过做自己的事,完全不要看孩子,包括目光的接触都不要有。

5 总结:纠正不良行为不是一蹴而就的,需要通过一定时间的训练,反复训练。孩子可能会反复以前的不良行为,家长要持之以恒。

提问二:宝宝口吃怎么改?

三岁男孩,语言发育正常,说话早,话多,但是经常表达思想不连贯,从而导致语言表达不连贯,会卡在一两个词上,不断重复。这种情况应该怎么办?需要治疗吗?

张主任说:思想跑得比语言快,宝宝自己也很无奈!

为什么宝宝会口吃?

三岁的儿童正处于语言发育的关键时期,口头语言表达的关键时期往往会出现语言表达的不良惯性。对某一个词某一字的表达不清,卡在某一个字上,严重的甚至产生口吃现象。

为什么会出现口吃呢?因为这个年纪的孩子思维已经很清晰的发展了,但他们的词汇量却很少,与表达和思维不匹配,经常会出现词不达意,语言表达不连贯的情况。如果孩子发生这样的问题,家长不应该过度责备,或者用批评、指责、甚至强行矫正的方式。这些都是不可取的,反而不利于孩子语言能力的提高。

那家长该怎么办呢?

1 正确看待口吃

这是三岁儿童在语言发展过程中很常见普遍的现象,家长不用过于紧张,也不需要特殊的治疗。三岁的孩子随着成长发育,游戏的形式,活动的范围,所见所闻都在增加,孩子的思维在增长。四岁的孩子,家长会发现,孩子特别爱说话。有的家长会发现,孩子就是个“话唠”,是的,这就是这个阶段孩子发育的特点。

2 不要给孩子不必要的压力

如果家长采取过于严厉的方式,反而会使孩子过度紧张。他不仅是看到家长紧张情绪的体验,还会产生其他部分机体的紧张。我们知道,语言表达的时候,不仅仅是动动嘴巴,还有胸肌、面部肌肉、腹肌等肌肉的辅助,如果你过度严厉的话,孩子不仅是情绪的紧张,这些肌肉都会紧张起来,他怎么可能连贯的表达出来想说的意思。

3 耐心帮助孩子提高语言能力

我们主张,不管孩子多大,都可通过阅读、讲故事、唱歌等形式与孩子进行沟通。这样,在不知不觉中,孩子的语言能力就会提高。通过讲故事,唱儿歌,孩子的词汇量会增加,一旦词汇量增加了,他就可以很好地表达自己的意思。这个我们在临床上就叫做无痕纠正,优于指责。

 

提问三:吃手、咬唇、啃指甲,妈妈担心又焦虑

案例一:宝宝吃手咬指甲一岁女孩儿,经常吃手,咬指甲,试过很多办法都不奏效,请教专家如何处理?

案例二:宝宝快16个月了,每天睡觉都要吃大拇指。大拇指上的皮感觉都已经是颜色不同的老茧了。但是不让吃就不肯入睡。怎么改?谢谢。

案例三:我们家女儿3周4个月,也咬指甲,他的手指甲基本不用剪的,都被她啃得光光的 。也想问问这是哪方面的原因,该怎么调理?

案例四:宝贝21个月(18个月断的母乳),睡觉入睡时、白天不说话不游戏时会咬嘴唇,我的理解是孩子咬嘴唇成了一种安抚方式,怎么改变?

张主任说:同样行为问题,不同问题原因

找到问题根源

宝宝吃手,咬指甲,咬嘴唇,在婴幼儿成长发育过程中,这方面的行为发生率特别高。

我们大概将其分为以下几方面原因:

原因一:孩子自我分化混乱期

出生一年以内的孩子,无法区分自己的主体和客体。哪一个部分是自己身体的部分,哪个物件是属于客体的部分。往往会把自己的手指、脚趾作为乳头一样的东西来吸吮。这样的行为在孩子发育过程中是非常普遍的。如果到3、4个月,甚至6个月没有这个吸吮的行为的话,我们反而会觉得不正常。这就是孩子一个成熟的体现。为什么有的孩子在发育过程中会消失了呢,有的却没有发生呢?我们就来讲第二个原因。

 

原因二:心理的忽视

吸吮手指等习惯延续下来很多与心理的忽视有关。幼小的孩子,哭闹很可能是与饥饿有关,如果你不知道这个原因,没有进行及时的喂哺的话,那就会导致孩子把手指或者脚趾放到口中。这是第二个原因。

 

原因三:和睡眠习惯有关。

有的时候,家长觉得疲劳了,把孩子放到床上,但是这个时候孩子还根本没有睡意。如果让孩子过早上床,就会产生吸吮行为。

 

原因四:不恰当的选择玩具

每个孩子的精细动作发育程度不同。过小的孩子,手指的分化能力可能还发育得不是很好。孩子在玩的过程中可能会吸吮玩具。一旦玩具掉落了,他很有可能不自觉地把自己的手下意识放在口中。所以选择不适当的玩具也很可能造成吸吮习惯的产生。

 

逐一解决  各个击破

1 培养良好的睡眠习惯:让孩子在有睡意的情况下,自然入睡,而不是在床上无事可做,无聊地等待睡意的来临。

2 及时喂哺,及时进食:不要让孩子在极度饥饿的情况下,却没有人理睬,不得不采取这样一种方式来自慰。

3 选择合适儿童年龄发育阶段的玩具

4 厌恶疗法要慎重民间比较流行一些厌恶法。比如用涂辣椒水,气味重的药水等方法来阻止幼儿吃手。虽然这样的方法对一部分儿童是有效的,但是这样的厌恶治疗法会对孩子产生不可预期的心理影响。所以并不值得推荐和推广。对于学龄前期的幼儿,我们比较推荐变通的厌恶疗法。通过语言或其他物品的暗示来提醒孩子控制自己,比如在手臂做一些装饰品(手圈等),让孩子在下意识抬起手臂的时候,提醒一下自己,不可以吃手。

总之,吮吸行为不仅仅是一个心理问题,同样会造成生理问题,比如牙齿不齐,牙床发育异常,嘴唇外翻等。所以,如果出现比较严重的生理影响了,则需要介入厌恶治疗法来帮助孩子纠正行为。

提问四:磨蹭又拖拉,急死爸跟妈

宝宝拖拉磨蹭五岁男孩儿,拖拉严重,每天早起家庭气氛紧张,迟到是常事儿,如何解决呢?

张主任说:家长的溺爱会害了宝宝!

为什么孩子会磨蹭?

1 孩子没有时间概念,做事拖拉,这个问题也很普遍。孩子没有时间概念,往往是因为家长在习惯的培养上未做到足够的重视。

2 什么事情都是包办替代,往往是这件事情自己做才两分钟,孩子做二十分钟也做不完,还不如自己做了。但是,你今天包办这个,明天包办那个,孩子就没有责任心,他认为我做的所有事情都是为你们大人在做,所以就会造成家长提到的一个拖拉的现象。

 

面对小磨蹭,我该怎么办?

在给孩子做规矩前,家长先要找到孩子的优点。首先肯定孩子的优点,让孩子知道,我有这么多的优点,家长都会肯定。接下来就可以对拖拉的行为进行校正。

第一,可以借着一个契机,例如一个节日,或者孩子生日的时候来和孩子谈“我们需要改变”。如果你不通过这个契机,孩子可能不明白,为什么我以前可以做,现在不能做了。让孩子知道,我长大了,我应该做更多的行为让家长肯定。

第二,一定要选定明确目标。针对拖拉的问题,让孩子知道早上要几点起床,就得几点起床,在多长时间完成多少事件,就一定要完成。这个目标一定要确定。目标的选定,要是孩子稍微努力一下可以达到的。目标要适合孩子,稍微做一下,就可以达到。目标的设定不能仅仅停留在口头上,孩子不一定能做得到。一定要通过视觉上的提示,在卫生间做醒目的标示,或者定时器、沙漏等。

第三,家长要宽严一致。不要今天情绪好了就无所谓了,今天情绪不好了,就批评指责,可能孩子已经很努力了。

第四,家庭相关人员的教育目标和方式要一致。针对孩子时间概念的培养,家庭所有有关成员的教育方式,都要针对这个进行培养。方式也是,我们是通过语言提示,还是通过实物的视觉方面的提示,也要统一。第五,培养孩子承担相应的责任。力所能及的事情一定要让孩子自己做,绝对不要包办替代的方式处理他们完全可以处理的问题。如果家长可以比较好的利用这些方式,那么对孩子的行为习惯培养应该说是非常有帮助的。

 

 

提问五:平衡能力差,宝贝老摔跤

案例一:女儿2岁,动作平衡能力很差,经常摔倒,体能方面感觉发育迟缓。

求教专家。

案例二:宝贝28个月,不敢坐摇摇车,不敢坐旋转木马,不敢荡秋千,基本上但凡摇晃的东西都不敢玩,上楼梯不害怕,下楼梯害怕。异常敏感,恐惧洗澡。身上不能有附着物,看病的针头拔掉,创口贴拔掉??各位老师,这个考虑前庭觉发育不良吗?

张主任说:爬行,比你想象的更重要

为什么有的孩子会平衡能力差?

1 在我们平时的生活中,有的孩子平衡能力不行,碰到一点点障碍物就跌倒。这个与我们对孩子在整个运动过程中爬行的关注不够有关。在学会行走之前,充分的爬行,是以后孩子平衡能力发展的基础。如果没有很好的爬行的话,会对孩子未来平衡能力会有影响,平衡能力会减弱很多。

2 另外,现在很多人认为剖腹产好,痛苦少,孩子没有受到产道的挤压,孩子会聪明一点。但是实际上,孩子如果没有经过正常的产道挤压的话,孩子的平衡能力会受到影响。所以为什么孩子在运动发育过程中会出现这么多的问题,和这两个方面是有关系的。

 

 

孩子已经不协调了,怎么纠正?

1 当然了,如果孩子还没有独立行走,首先是要鼓励孩子多爬行。

2 对于已经会走路的宝宝,我们可以让孩子学习一些复杂带有技巧性的运动。例如跳跃、跑步等。也可以在游戏的过程中提高孩子训练的兴趣。如:学习小白兔蹦蹦跳,走独木桥,坐摇摇椅等。同样可以借助器具来解决孩子的平衡问题。借助球类,例如抛球、踢球、接球等,也可以提高孩子的运动平衡能力。

特殊问题特殊对待,感统失调需要医疗介入

有的孩子除了运动发育有问题的,对触及方面也非常敏感。不可以让别人碰, 身上不能有一点点的东西。这个孩子的感觉统和能力疑似发育不完全。孩子的触觉敏感度过高,对于这样的孩子,我们有一些特殊的感觉统能力方面的训练。家长如何提高孩子的感觉统和能力,我们可以在特定的平台上进行解释。

 

提问六:宝宝怕生,大人尴尬

案例一:19个月男宝宝,见到陌生人打招呼就哭,或是不高兴。出去不和小朋友玩儿,只是看着。见外人哭是从大概7、8个月开始,目前其实已经改善很多。但是怕生这个问题该如何解决?还是静观其变?

案例二:宝宝四岁半,男孩儿,不喜欢说话,参与群体活动不积极,比如合唱表演,小朋友都一起唱,他自己站在队里,就是不唱,面无表情目视前方。有时候有攻击性行为,这种情况是不是自闭症?

张主任说:尊重孩子的性格天性怕生很正常,慢慢会变好

这种儿童行为发育过程中比较普遍,在心理学上叫做退缩性行为,表现为孩子的胆子小、害羞,不敢到陌生环境中,对新奇的事物不感兴趣。这种行为多发生在孩子的幼儿期,随着孩子年龄的逐渐增大,他的生活范围增大,语言表达能力提高,他的退缩型行为会逐渐消失。如果一直延续到学龄期,那么对孩子的生活和学习的影响还是蛮大的。

 

孩子怕生的形成原因

1 一般情况下,偏内向型性格的孩子容易会产生这种问题。内向型孩子在幼儿期,一般会表现为适应能力比较差,积极的情绪比较少,消极的情绪较多。

2 家庭的教育方式与之也很有关系。过分的照料、过分的溺爱,造成孩子的自理能力差。所以家庭的教育,也是造成孩子退缩的关键原因。

3 缺少家庭的温暖,家庭的不和睦。门诊的过程中,很多孩子在1岁时父母就闹离婚,由于这种恐惧,而造成的孩子的退缩性行为比以上两种情况更为严重。

是不是自闭,不可轻易定论

一个十几个月的孩子怕生,完全是正常的。可以通过家庭教育的孩子慢慢改变,不会有问题。四岁的孩子如果是这样,我们会要多关注一下,进一步了解孩子的日常情况。

1 如果孩子在家里的表达没有问题,不要考虑自闭症。

2 如果在家里也表现为这个行为,自顾自的玩儿,不愿意和家长沟通,那建议去医院看一下。

 

 

提问七:宝宝尿床,同学笑话

孩子身体健康,绝不是弱不禁风的,基本上是幼儿园的全勤宝宝,抵抗力也强,就是这个问题:4岁时转幼儿园,可能有些紧张,开始尿床,我当时也很焦虑,说不要这样,小朋友会笑话你的,可能孩子就更紧张,后来直接是变本加厉了,等我意识到孩子心理出问题已经晚了,我现在想从心理上帮助到他,怎么办?

张主任说:宝宝尿床,不是问题的问题

家长不要过于紧张,对于只有四岁的孩子来说,由于某一事件的发生而产生的行为,是一个十分正常的现象。如果孩子超过五岁还有这个问题,我们才会建议去医院看一看,考虑是否会有遗尿的病态。

1 家长要控制焦虑,不需要对其太紧张。

2 通过慢慢的训练来达到控制尿床的行为结果。

3 晚餐饮食结构要调整,尽量少吃水分多的食物,少饮水,减少尿床的几率。

4 另外要观察一下孩子在半夜几点钟要尿,这个时间我们要叫醒他,然后让他排尿,慢慢训练他。

 

提问七——家长追问1

我的宝贝已经快6岁了,却睡觉还需要穿纸尿裤。您前面说到的这些解决办法我们都有进行过尝试,但是都失败了。请问我该怎么办?

张主任说:挖掘宝宝行为异常背后的原因

搞清楚是生理原因还是器质性原因

1 环境或者事件的发生可能会引起孩子行为的倒退。首先我需要了解一下,4岁转园前,孩子的排便是否正常?孩子转园后以及现在的学校生活是否愉快?孩子是否有特别不愿意或没有能力参加的活动和事件?学校老师对孩子日常表现的评价如何(乐观主动,还是内向敏感)?

2 如果孩子从小(四岁前)排便就没有达到正常训练的要求,一直有小便失控的行为的话,建议去看一下泌尿科,检查是否有生理方面的因素影响。

3 个人建议先去排除生理因素的影响。如果生理方面确实没有问题,可以到医院的心理门诊,结合孩子个人情况和历史病例,制定一系列有针对性的培训计划。

 

提问七——家长追问2

宝贝比较内向和退缩,不敢在午睡的时候主动提出上厕所。曾经尿过一次床被老师和家长批评过,希望他能注意,却没想到他从此越来越紧张,尿床越发不可收拾。大半年来,他虽然已经在慢慢适应幼儿园,但老师和我们不敢再因为这件事情而说他,怕给他太多压力。可是情况却一直没有改善。

张主任说:心病还须心药医,心理医生来帮忙

根据家长的描述,可以看出来孩子是一种行为的倒退。因为大家一开始对这件事情的处理不当,让孩子出现了这种情况。如今,大家不给孩子更多压力的方法是正确的。

但是由于情况持续比较久,仍然建议家长带孩子去看一下心理门诊。孩子尿床只是一个表象,可能背后还有更多的心理问题相互影响交织,需要和患者进行进一步的面对面诊问。

 

提问八:吃饭问题大作战!

案例一:宝贝是四岁男孩,吃饭非常的费劲,好好的劝不吃,如果严厉些还能自己动手吃点儿,应该严厉对待吗?

案例二:男宝3岁,9月份即将上幼儿园。一直在注意锻炼他的自理能力,可是实际生活中,他总是不愿意自己吃饭穿衣,如果交给他自己吃饭就挑三拣四营养不均衡,所以经常忍不住还是喂了。有什么办法可以鼓励他多练习和实践?

张主任说:胃,是一个情绪器官

请体谅胃的那颗玻璃心

1 两岁的宝宝开始有强烈的独立进食的愿望,是训练进食且培养良好习惯的好机会。不要因为担心他们年龄小、进食慢,或不希望弄脏衣物、环境等原因,而放弃训练。

2 如果宝宝有能独立进食的能力,却已经养成了被喂饭的习惯。请家长不要通过严厉责备或者强迫的方式来解决问题。

要知道,胃是一个情绪器官,进餐气氛会严重影响孩子的食欲。如果长久在餐桌上气氛沉重,会产生恶性循环的严重后果。

 

良好的进食习惯要靠培养

1 进食的时候一定要营造一个愉快的气氛。吃饭是很正常的活动,不需要在吃饭前做过多的讨论,不要做过度的提示,也不强迫进食。

2 不要把吃饭作为一次交易,每次吃饭都要给孩子提附带的奖励条件。这样做非常不利于良好习惯的培养。

3 需要在孩子饥饿的时候进行进食。不要因为他上一顿吃的不好,而在两餐中间给孩子额外加餐。这样反而会影响下一餐的胃口,形成恶性循环。

4 不要在吃饭的时候过度关注孩子。孩子和家人共同进餐, 并不要特殊关注,也不要特别干涉他的进食喜好。营养的问题放在后面关注,先把孩子进食习惯培养好。

5 增加适量的户外活动量,帮助消化,而不是让孩子被电子产品束缚。当然,过多的电子产品的互动,对孩子的视力、智力等方面的发育,也是不利的。

6 食欲不是一成不变的。要接受孩子食欲和食量的变化。家长关注孩子的身高体重在正常范围内就可以了,不需要纠结孩子每一餐的进食量。

 

提问九:宝宝好爱哭,怎么办?

四岁男孩,最近越来越爱哭,任何事情都能使劲的哭嚎,比如打针,以前是小声哭,最近是使劲哭加恐惧的眼神。这是缺乏安全感的表现吗?该怎么处理?

张主任说:控制情绪,需要孩子慢慢学习

孩子爱哭很正常,且行且理解

哭是一种不愉快情绪的表现。孩子害怕打针,是非常正常的行为。对于学龄前的孩子来说,他完全可以体验到成人有的各种情绪高兴、悲伤、愤怒、恐惧、紧张、害怕等等。

但是他们和成人不同——他们的自控力不够。我们成人在打针的时候也能体会到疼痛的感觉,同样是一种恐惧的体验,但是我们能控制住自己,不会哭。但是儿童就会用哭来表达自己的情绪。这很正常。

随着孩子的成熟,会对这种恐惧体验的处理也会更加有经验,不会用极端哭闹的方式来解决问题。

 

宝贝,我可以为你做什么?

1 尽量减少孩子不愉快的情绪体验。在平时,不要用打针来威胁孩子,恐吓孩子。

2 承认打针是疼痛的,共情孩子的生活体验。打针是有一些疼的,忍不住哭也是正常的。让孩子不要有太多心理压力。

3 孩子嚎啕大哭的时候,不要过多语言解释。我们尽量用肢体安抚的形式,比如摸摸头,抱一抱,握握小手等方式让孩子冷静下来。

4 利用榜样的力量,让孩子产生克服疼痛的内驱力,对某一个特定的有恐惧的对象会有所缓解。

 

提问十:不肯脱裤子大便,愁死人

彤彤现在是三岁半,能自主叫小便,也主动去马桶小便,白天和半夜都能叫。但是她不肯叫大便,一定要拉在裤子里。大便前不叫,姿势要半趴在地上。这两天学会了蹲下来,但还是不肯拉下裤子。很抗拒去马桶大便。平常引导,绘本等我们都做得很多了,可仍然没有效果。怎么才能解决这个问题

张主任说:用平淡的态度面对宝贝错误的行为

这个问题比较特殊。一般规律上来说,一般孩子是先学会控制大便,以后慢慢学会控制小便。由于不太清楚孩子在如厕训练中发生过什么样的事情,或者有过什么样的排便体验,所以很难给出行之有效的建议,不过家长可以先从问题处理的态度上进行改变:

1 家长首先要放平心态,不要过于焦虑。家长的情绪会影响到孩子。

2 也许是由于这种行为被过度关注,从而让孩子的错误行为得到了巩固。(具体参见问题一)

3 选择一个孩子喜欢的特别便盆来吸引孩子,提高她正确排便习惯的兴趣。

4 孩子如果出现错误的排便方式,家人需采取平淡的方式进行清理,不要过多的指责或者关注。

5 如果以上建议都没有解决孩子的问题的话,请带孩子去医院看一下心理门诊。

 

讲座总结

很多看似平常的儿童行为问题,其实背后隐藏了很多孩子的心理问题,以及家长的养育失误。这些问题如果不从根本上得到解决,不但会影响孩子将来正常的成长发育,还会对孩子的学习生活,情绪控制,感觉统合带来不可预估的问题。

 文丨彩虹育儿

 

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